ABSTRACT
Introduction: Post-exposure prophylaxis (PEP) is the use of antiretroviral drugs (ARVs) to reduce the risk of human immunodeficiency virus (HIV) infection after potential risk exposure. ARV-based interventions are recommended as part of combination HIV prevention, especially for key populations. Objective: The aim of this study was to measure knowledge about PEP among university students. Methods: A cross-sectional study was conducted on university students from the Health, Education, Exact, and Human Sciences Departments of the State University of Bahia, Brazil. Sociodemographic data, information on sexual behavior, and knowledge of PEP were collected through a standardized self-applied questionnaire. Results: We analyzed 1580 questionnaires, of which 66.7% (1024/1536) were from females, with a mean age of 23.9 (±6.5) years, and 35.4% (448/1264) reported irregular use of condoms and regular use was not associated with being students from the health area (p=0.44, OR 0.90, 95%CI 0.691.17). Regarding PEP, 28.5% (449/1578) had known about it and their knowledge was statistically associated with men who have sex with men (MSM) (p<0.01, OR 3.92, 95%CI 2.456.28). It was noted that 94.0% (1485/1579) did not know the time limit for starting PEP, 95.1% (1500/1578) did not know the duration of prophylaxis, and 91.1% (1437/1577) did not know where to get PEP. Finally, 0.4% (7/1578) referred to previous use and 96.6% (1488/1540) would not change their sexual behavior after knowing about PEP. Conclusion: PEP is a prevention strategy available for decades and is safe, effective, and cost-effective. However, it is underutilized and a lack of knowledge on PEP is one of the main obstacles to access. Among university students, there is a limited knowledge about PEP acting as a barrier in preventing new infections, which shows the need for interventions based on sexual-health education, stimulating the reduction of risk behaviors and disseminating information about combination prevention.
Introdução: A Profilaxia Pós-Exposição (PEP) é o uso de medicamentos antirretrovirais (ARVs) para reduzir o risco de infecção pelo vírus da imunodeficiência humana (HIV) após uma potencial exposição. Intervenções baseadas em ARV são recomendadas como parte da prevenção combinada do HIV, especialmente para populações-chave. Objetivo: O objetivo deste estudo foi medir o conhecimento sobre PEP entre estudantes universitários. Métodos: Estudo transversal realizado entre universitários dos Departamentos de Saúde, Educação, Ciências Exatas e Humanas da Universidade do Estado da Bahia, Brasil. Dados sociodemográficos, informações sobre comportamento sexual e conhecimento sobre PEP foram coletados por meio de um questionário autoaplicável padronizado. Resultados: Foram analisados 1.580 questionários, 66,7% (1024/1536) do sexo feminino, idade média de 23,9 (±6,5) anos, 35,4% (448/1264) relatam uso irregular de preservativo, e o uso regular não foi associado ao fato de ser estudante da área da saúde (p=0,44, OR 0,90, IC95% 0,69-1,17). Em relação à PEP, 28,5% (449/1578) já tinham ouvido falar, e seu conhecimento foi estatisticamente associado a homens que fazem sexo com homens (HSH) (p<0,01, OR 3,92, IC95% 2,456,28). Destaca-se que 94,0% (1485/1579) não sabiam o tempo limite para iniciar o PEP, 95,1% (1500/1578) não sabiam o tempo de duração da profilaxia e 91,1% (1437/1577) não sabiam onde conseguir o PEP. Por fim, 0,4% (7/1578) referiu uso anterior e 96,6% (1488/1540) não mudaria seu comportamento sexual após saber da PEP. Conclusão: A PEP é uma estratégia de prevenção disponível há décadas, segura, eficaz e de baixo custo, porém, é subutilizada e seu desconhecimento é um dos principais obstáculos ao acesso. Há um conhecimento limitado sobre PEP entre universitários, destacando-se como uma barreira na prevenção de novas infecções, o que evidencia a necessidade de intervenções baseadas na educação em saúde sexual, estimulando a redução de comportamentos de risco e disseminando informações sobre prevenção combinada.
Subject(s)
Humans , Male , Female , Adult , Young Adult , Sexual Behavior , HIV Infections/prevention & control , Health Knowledge, Attitudes, Practice , Post-Exposure Prophylaxis , Brazil , Sexually Transmitted Diseases/prevention & control , Cross-Sectional Studies , Surveys and QuestionnairesABSTRACT
A Profilaxia Pós-Exposição (PEP) ao Virus da Imunodeficiência Humana (HIV) trata-se de uma urgência médica que deve ser realizada durante 28 dias com medicamentos específicos em indivíduos que tiveram uma exposição com materiais biológicos e situações específicas considerados de risco no intervalo de até 72 horas em indivíduos não reagentes ao vírus do HIV. Objetivo: descrever o perfil epidemiológico dos usuários da PEP no município de Parnaíba, Piauí. Metodologia: Trata-se de um estudo transversal retrospectivo com abordagem quantitativa dos casos de pessoas residentes em Parnaíba, que utilizaram a PEP no período do estudo de 2017 a 2021 analisados por estatística descritiva. Resultados: Foram registrados 202 pacientes que utilizaram a PEP. Dentre estes a maioria foram homens cis com 129 (64%), na faixa etária de 30 a 59 anos foi de (49%) nos casos, a orientação sexual de héteros com (44%), a maioria dos pacientes possuíam o ensino médio (62%), a raça/cor foi maior em pardos (52%). O tipo de exposição mais ocorrente foi sexo consentido (79%), realizaram o tratamento sem intercorrência (84%) dos casos, 62% utilizaram álcool e/ou outras drogas e maioria dos pacientes (57%) referiam não conhecer a situação sorológica dos seus parceiros sexuais. Conclusão: A PEP tem sido uma das formas de prevenção combinada que minimiza as possibilidades de infecção pelo HIV. Percebeu-se que o aumento da população adulta-jovem tem buscado a prevenção, possivelmente devido as práticas consideradas de risco que apresentam maior ocorrência entre os casos.
Post-Exposure Prophylaxis (PEP) to the Human Immunodeficiency Virus (HIV) is a medical emergency that must be performed for 28 days with specific medications in individuals who have been exposed to biological materials and specific situations considered at risk in the interval up to 72 hours in HIV-negative individuals. Objective: to describe the epidemiological profile of PEP users in the city of Parnaíba, Piauí. Methodology: This is a retrospective cross-sectional study with a quantitative approach to the cases of people residing in Parnaíba, who used the PEP in the study period from 2017 to 2021, analyzed using descriptive statistics. Results: 202 patients who used PEP were registered. Among these, the majority were cis men with 129 (64%), in the age group of 30 to 59 years old (49%) in cases, the sexual orientation of heterosexuals with (44%), most patients had high school (62%), race/color was higher in pardos (52%). The most frequent type of exposure was consensual sex (79%), underwent treatment without intercurrence (84%) of cases, 62% used alcohol and/or other drugs and most patients (57%) reported not knowing the serological status of the their sexual partners. Conclusion: PEP has been one of the forms of combined prevention that minimizes the possibilities of HIV infection. It was noticed that the increase in the young adult population has sought prevention, possibly due to practices considered to be risky, with a higher occurrence among cases.
La Profilaxis Post-Exposición (PEP) al Virus de la Inmunodeficiencia Humana (VIH) es una emergencia médica que debe realizarse durante 28 días con medicamentos específicos en individuos que han estado expuestos a materiales biológicos y situaciones específicas consideradas de riesgo en el intervalo hasta 72 horas en personas VIH negativas. Objetivo: describir el perfil epidemiológico de los usuarios de PEP en la ciudad de Parnaíba, Piauí. Metodología: Se trata de un estudio transversal retrospectivo con abordaje cuantitativo de los casos de personas residentes en Parnaíba, que utilizaron el PEP en el período de estudio de 2017 a 2021, analizados mediante estadística descriptiva. Resultados: Se registraron 202 pacientes que usaron PEP. Entre estos, la mayoría eran hombres cis con 129 (64%), en el grupo de edad de 30 a 59 años (49%) en los casos, la orientación sexual de los heterosexuales con (44%), la mayoría de los pacientes tenían estudios secundarios (62 %), raza/color fue mayor en pardos (52%). El tipo de exposición más frecuente fue sexo consentido (79%), realizó tratamiento sin intercurrencia (84%) de los casos, 62% consumía alcohol y/u otras drogas y la mayoría de los pacientes (57%) refirieron no conocer el estado serológico de sus pacientes. parejas sexuales. Conclusión: La PEP ha sido una de las formas de prevención combinada que minimiza las posibilidades de infección por el VIH. Se percibió que el aumento de la población adulta joven ha buscado la prevención, posiblemente por prácticas consideradas de riesgo, con mayor ocurrencia entre los casos.
ABSTRACT
RESUMO Este artigo discute os modos de aplicação da Profilaxia Pós-Exposição sexual (PEP sexual) ao HIV em um serviço público de saúde no estado do Rio de Janeiro. Os dados resultam de um estudo de caso e foram produzidos a partir de entrevistas com usuários da PEP sexual e profissionais responsáveis por esse atendimento. Referenciais teóricos sobre integralidade foram utilizados como parâmetros para análise. Ainda que os resultados tenham apontado práticas pautadas em uma relação dialógica que favorecem um cuidado singularizado, predominaram práticas médico e procedimento centradas atravessadas por padrões morais discriminatórios. Desafios ainda precisam ser enfrentados para que o direito de as pessoas conhecerem e se beneficiarem das medidas preventivas, a partir de escolhas esclarecidas e de acordo com suas necessidades, possa ser assegurado. Investimentos em uma formação profissional, que produza reflexões e interrogações sobre as práticas de saúde e organização dos serviços, podem contribuir para o desenvolvimento de ações orientadas pelos princípios do Sistema Único de Saúde - permitindo que o atendimento para PEP sexual possa constituir-se como um dispositivo de cuidado para prevenção do HIV.
ABSTRACT This article discusses the forms of application of sexual Post-Exposure Prophylaxis to HIV in a public health service in the state of Rio de Janeiro. Data result from a case study and were produced from interviews with users of the prophylaxis and professionals responsible for such care. Theoretical references on integrality were used as parameters for analysis. Although the results have shown practices centered in a dialogical relationship that favored a singularized care, medical and procedure centered practices crossed by discriminatory moral standards prevailed. Hurdles still need to be overcome so that the people's right to know and benefit from the preventive interventions, based on informed choices and according to their needs, can be assured. Investments in a professional training, that provoke reflections and questions about health practices and organization of services, can contribute to the development of health actions guided by the Unified Health System (SUS) principles - allowing that the assistance for people who search for the sexual PEP can become a care device for HIV prevention.
ABSTRACT
RESUMO A Profilaxia Pós-Exposição (PEP) para o HIV constitui-se como uma tecnologia biomédica, ofertada em casos de violência sexual e acidente ocupacional desde o início dos anos 2000, tendo sua oferta ampliada para as situações de relações sexuais consentidas após 2010. Apesar de classificada como biomédica, sua oferta e sua execução são mediadas por tecnologias relacionais, perpassadas por sentidos socialmente construídos. Este trabalho teve como objetivo interrogar os discursos produzidos acerca da oferta da PEP sexual entre trabalhadoras de saúde. A pesquisa possui inspiração na perspectiva genealógica de Michel Foucault, com base na necessidade de problematizar as relações de poder a partir dos discursos e conhecimentos dos profissionais de saúde que atuam com a efetivação da PEP sexual em um município de médio porte da região central do Paraná. Foram realizadas 12 entrevistas com gestoras da política de HIV/Aids e trabalhadoras dos serviços que ofertam a PEP sexual. Discutem-se os discursos que permeiam a PEP sexual, colocando em evidência tanto o direito ao seu acesso e ampliação de possibilidades preventivas quanto os discursos prescritivos que perpassam e constrangem a sua oferta. Conclui-se que é necessário qualificar o acesso à PEP sexual, afirmando-a como uma prática de liberdade.
ABSTRACT Post-Exposure Prophylaxis (PEP) for HIV is a biomedical technology, offered in cases of sexual violence and occupational accidents since the early 2000s, with its offer expanded to situations of consensual sexual relations after 2010. Despite being classified as biomedical, its offer and execution is mediated by relational technologies, permeated by socially constructed meanings. This study aimed to question the discourses produced on the offer of PEP among health workers. The research is inspired by Michel Foucault's genealogical perspective, based on the need to problematize power relations in the discourses and knowledge of health professionals who work with the implementation of PEP in a medium-sized city in the central region of Paraná. Twelve interviews were carried out with managers of the HIV/AIDS policy and workers in the services that offer PEP. The discourses about the PEP are discussed, highlighting both the right to access and expansion of preventive possibilities and the prescriptive discourses permeating and constraining its offer. In conclusion, it is pointed out the necessity to qualify the access to PEP, affirming it as a practice of freedom.
ABSTRACT
Resumo Objetivo Explorar as barreiras de acesso à Profilaxia Pós-Exposição ao HIV percebidas por usuários e profissionais. Métodos Pesquisa exploratória com abordagem qualitativa. Os participantes da pesquisa foram profissionais médicos e enfermeiros envolvidos no protocolo da profilaxia em Centros de Referência e usuários da prevenção, totalizando 10 participantes, amostragem definida por saturação de dados. As entrevistas gravadas foram transcritas e posteriormente processadas pela Classificação Hierárquica Descendente e por análise de Similitude. Resultados Foram obtidas cinco classes: Informação; Centralização de acesso; Fluxo de atendimento; Relações interpessoais nos serviços de saúde e Dificuldades e Barreiras. Existem diversos fatores dificultadores no acesso à prevenção, que perpassam conhecimento, acolhimento e divulgação de informações. Diante do advento da Pandemia de COVID-19 muitos desses problemas se agravam e aumentam a vulnerabilidade de possiveis utilizadores da profilaxia. Conclusão O acesso à profilaxia pós-exposição ao HIV encontra desafios e barreiras, que vão desde o desconhecimento sobre a profilaxia, o que impossibilita sua busca, à centralização dos serviços de saúde e estigmas que permeiam as estruturas dos serviços de saúde.
Resumen Objetivo Explorar las barreras de acceso a la Profilaxis Post Exposición al VIH percibidas por usuarios y profesionales. Métodos Investigación exploratoria con abordaje cualitativo. Los participantes de la investigación fueron profesionales médicos y enfermeros involucrados en el protocolo de profilaxis en Centros de Referencia y usuarios de la prevención, totalizando 10 participantes, muestreo definido por saturación de datos. Se transcribieron las entrevistas grabadas y posteriormente procesadas por la Clasificación Jerárquica Descendente y por medio de análisis de Similitud. Resultados Se obtuvieron cinco clases: Información; Centralización de acceso; Flujo de atención; Relaciones interpersonales en los servicios de salud y Dificultades y Barreras. Hay diversos factores que dificultan el acceso a la prevención, que sobrepasan conocimiento, acogida y divulgación de informaciones. Ante el surgimiento de la Pandemia de COVID-19, muchos de esos problemas se agravan y aumentan la vulnerabilidad de posibles utilizadores de la profilaxis. Conclusión El acceso a la profilaxis post exposición al VIH encuentra desafíos y barreras, que van desde el desconocimiento sobre la profilaxis, lo que imposibilita su búsqueda, a la centralización de los servicios de salud y estigmas que permean las estructuras de los servicios de salud.
Abstract Objective To explore barriers to access HIV post-exposure prophylaxis perceived by users and professionals. Methods This is an exploratory, qualitative study. The research participants were medical professionals and nurses involved in the prophylaxis protocol in Reference Centers and prevention users, totaling 10 participants, a sample defined by data saturation. The recorded interviews were transcribed and later processed by the Descending Hierarchical Classification and by similitude analysis. Results Five classes were obtained: Information; Access centralization; Service flow; Interpersonal relationships in healthcare services; Difficulties and barriers. There are several factors that hinder access to prevention, which permeate knowledge, reception and dissemination of information. With the advent of the COVID-19 pandemic, many of these problems are aggravated and increase the vulnerability of possible users of prophylaxis. Conclusion Access to HIV post-exposure prophylaxis faces challenges and barriers, ranging from lack of knowledge about prophylaxis, which makes it impossible to pursue it, to the centralization of healthcare services and stigmas that permeate the structures of healthcare services.
Subject(s)
Humans , HIV Infections/prevention & control , Risk Factors , Post-Exposure Prophylaxis , Barriers to Access of Health Services , Health Services Accessibility , Interviews as Topic , Access to Information , Qualitative ResearchABSTRACT
RESUMO Objetivo identificar o uso da profilaxia pós-exposição para HIV na população jovem em contexto de comportamento sexual de risco. Métodos trata-se de uma revisão integrativa, com busca nas bases LILACS, MEDLINE, CINAHL, SCOPUS, SciELO e COCHRANE, utilizando os descritores principais: HIV, HIV Infections, Health Education, Technology e Post-Exposure Prophylaxis relacionados por meio dos operadores booleanos AND e OR. Resultados contemplaram a amostra final 16 estudos, implementados majoritariamente com homens que fazem sexo com homens. Os artigos foram classificados e analisados a partir das categorias: avaliação de conhecimento; barreiras/desafios para adesão à profilaxia pós-exposição; população usuária da profilaxia pós-exposição; e tecnologias educativas. Conclusão a não adesão esteve relacionada ao desconhecimento de informações básicas como indicação da profilaxia pós-exposição, local de fornecimento, posologia e efeitos colaterais. Contribuições para a prática: síntese do conhecimento sobre o uso da profilaxia pós-exposição por jovens. Além de incrementar pesquisas que versem sobre jovens em contexto de comportamento sexual de risco, principalmente, no âmbito da enfermagem, subsidia a elaboração de estratégias de educação em saúde.
ABSTRACT Objective to identify the use of post-exposure prophylaxis for HIV in young people in the context of sexual risk behavior. Methods this is an integrative review, with search in LILACS, MEDLINE, CINAHL, SCOPUS, SciELO and COCHRANE, using the main descriptors: HIV, HIV Infections, Health Education, Technology and Post-Exposure Prophylaxis related through the Boolean operators AND and OR. Results the final sample included 16 studies, mostly implemented with men who have sex with men. The articles were classified and analyzed from the categories: knowledge assessment; barriers/challenges to adherence to post-exposure prophylaxis; population using post-exposure prophylaxis; and educational technologies. Conclusion non-adherence was related to the ignorance of basic information such as the indication of post-exposure prophylaxis, place of delivery, dosage, and side effects. Contributions to practice synthesis of knowledge about the use of post-exposure prophylaxis by young people. In addition to increasing research on young people in the context of risky sexual behavior, especially in the nursing field, it subsidizes the development of health education strategies.
Subject(s)
Technology , HIV Infections , Health Education , HIV , Post-Exposure ProphylaxisABSTRACT
Objetivo: Analisar os atendimentos antirrábicos humanos de profilaxia pós-exposição no Brasil. Métodos: Estudo descritivo utilizando dados do Sistema de Informação de Agravos de Notificação no Brasil, de 2014 a 2019. Resultados: Foram notificados 4.033.098 atendimentos antirrábicos, com média de 672.183 ao ano. Houve maior percentual de atendimentos em pessoas do sexo masculino (n = 2.111.369; 52,4%), menores de 19 anos de idade (n = 1.423.433; 35,3%), residentes em área urbana (n = 3.386.589; 88,1%), agredidas por cães (n = 3.281.190; 81,5%) e com mordeduras (n = 3.575.717; 81,9%), principalmente em mãos e pés (n = 1.541.201; 35,3%). A conduta profilática mais frequente foi observação e vacina (n = 1.736.036; 44,2%). A conduta profilática foi adequada em 57,8% (n = 2.169.689) e inadequada em 42,2% (n = 1.582.411) dos casos. Conclusão: Apesar das condutas profiláticas adequadas, foram observadas indicações inadequadas que, quando insuficientes, podem acarretar casos de raiva humana e, quando desnecessárias, desperdícios, inclusive desabastecimento de imunobiológicos.
Objetivo: Analizar la atención antirrábica humana de profilaxis post exposición en Brasil, de 2014 a 2019. Métodos: Estudio descriptivo utilizando datos del Sistema de Información de Agravamientos de Notificación en Brasil, de 2014 a 2019. Resultados: Se notificaron 4.033.098 atendimientos antirrábicos, con un promedio de 672.183 al año. Hubo mayor porcentual de atención a personas del sexo masculino (n = 2.111.369; 52,4%), menores de 19 años (n = 1.423.433; 35,3%), residentes en área urbana (n = 3.386.589; 88,1%), agredidas por perros (n = 3.281.190; 81,5%) y con mordidas (n = 3.575.717; 81,9%), principalmente en las manos y pies (n = 1.541.201; 35,3%). La conducta profiláctica más frecuente fue la observación y vacuna (n = 1.736.036; 44,2%). La conducta profiláctica fue adecuada en 57,8% (n = 2.169.689) e inadecuada en 42,2% (n = 1.582.411) de los casos. Conclusión: A pesar de las conductas profilácticas adecuadas, se observaron indicaciones inadecuadas que, cuando insuficientes, pueden resultar en casos de rabia humana y, cuando desnecesarias, desperdicios, incluso desabastecimiento de inmunobiológicos.
Objective: To analyze human anti-rabies post-exposure prophylaxis notifications in Brazil. Methods: This was a descriptive study using data from the Notifiable Diseases Information System in Brazil, from 2014 to 2019. Results: A total of 4,033,098 anti-rabies medical consultations were notified, averaging 672,183 a year. Percentage care was higher among males (n = 2,111,369; 52.4%), those under 19 years old (n = 1,423,433; 35.3%), living in urban areas (n = 3,386,589; 88.1%), attacked by dogs (n = 3,281,190; 81.5%) and bitten (n = 3,575,717; 81.9%), mainly on the hands and feet (n = 1,541,201; 35.3%). The most frequent prophylactic procedure was observation plus vaccination (n = 1,736,036; 44.2%). Prophylactic procedure was appropriate in 57.8% (n = 2,169,689) of cases and inappropriate in 42.2% (n = 1,582,411) of cases. Conclusion: Although there were appropriate prophylactic procedures, we also found procedures that were inappropriate and which, when insufficient, can result in cases of human rabies and, when unnecessary, can result in waste, including shortage of immunobiological products.
Subject(s)
Humans , Animals , Rabies/therapy , Rabies/epidemiology , Post-Exposure Prophylaxis/statistics & numerical data , Bites and Stings/virology , Brazil/epidemiology , Rabies Vaccines/therapeutic use , Disease Notification , Neglected Diseases/epidemiologyABSTRACT
Resumo No atual contexto da epidemia de HIV múltiplas estratégias de prevenção vêm se apresentando como alternativas para populações mais suscetíveis, incluindo as biomédicas. Este trabalho buscou compreender as percepções de risco ao HIV de homossexuais e bissexuais e a experiência de uso da Profilaxia Pós-Exposição sexual ao HIV (PEP Sexual). Trata-se de estudo de abordagem qualitativa com uso de entrevistas semiestruturadas com 25 participantes em cinco cidades brasileiras. Os resultados apontam que dada a proeminência do preservativo como estratégia de prevenção ao HIV/Aids, a falha do método, o uso não consistente e o não uso intencional constituem as referências centrais da percepção de risco e a consequente tomada de decisão de busca por PEP. Quanto às percepções e os significados do uso da PEP, estes são modulados pelo conhecimento prévio sobre o método. O trabalho amplia o debate sobre aspectos subjetivos envolvendo a prevenção do HIV entre HSH, especialmente no que concerne a percepção de risco e tomada de decisão para o uso da PEP no atual cenário da epidemia e no contexto da prevenção combinada.
Abstract In the current context of the HIV epidemic, multiple prevention strategies including biomedical interventions have been presented as alternatives for vulnerable groups. This study investigated homosexuals' and bisexuals' perceptions of the risk of HIV infection and their experiences of using HIV post-exposure prophylaxis (PEP). We conducted a qualitative study with 25 men who have sex with men (MSM) in five Brazilian cities using semi-structured interviews. The results showed that the use of condoms was the main HIV prevention strategy employed by the respondents. In addition, condom failure, inconsistent condom use and intentional non-use are the main prompters of risk perception and the consequent decision to seek PEP. The respondent's perceptions and meanings of the use of PEP were mediated by prior knowledge of PEP. This work broadens the debate on the more subjective aspects of HIV prevention among MSM, especially those related to risk perception and the decision to use PEP in the context of combined prevention.
Subject(s)
Humans , Male , HIV Infections/prevention & control , Sexual and Gender Minorities , Cities , Condoms , Homosexuality, Male , Post-Exposure ProphylaxisABSTRACT
ABSTRACT: The authors report the case of a veterinarian who acquired brucellosis infection by accidental exposure to Brucella abortus vaccine (BRUCEL-VET B19) while performing animal vaccination. Antibiotic prophylaxis with doxycycline and rifampin for six weeks was indicated, but rifampin was discontinued after 10 days due to gastrointestinal in-tolerance. Despite prophylaxis, the patient seroconverted after 30 days, but was asymptomatic and did not require additional antibiotic therapy. Post-exposure prophylaxis of Brucella is not free from side effects and asymptomatic seroconversion can occur despite prophylaxis. (AU)
RESUMO: Os autores relatam o caso de um veterinário que adquiriu infecção por brucelose por exposição acidental à vacina Brucellaabortus (BRUCEL-VET B19) durante a vacinação animal. A profilaxia antibiótica com doxiciclina e rifampici-na por seis semanas foi indicada, mas a rifampicina foi descontinuada após 10 dias devido à intolerância gastroin-testinal. A profilaxia pós-exposição de Brucella não está isenta de efeitos colaterais e a soroconversãoassintomática pode ocorrer apesar da profilaxia. (AU)
Subject(s)
Humans , Male , Adult , Brucellosis , Occupational Exposure , Vaccination , Veterinarians , Post-Exposure Prophylaxis , Anti-Bacterial AgentsABSTRACT
A profilaxia pós-exposição sexual (PEPSexual), estratégia biomédica de prevenção ao HIV/Aids, foi implantada no Brasil em 2010. Considerando que os homens jovens constituem uma população com importante vulnerabilidade ao HIV, o estudo aborda as percepções de profissionais de saúde sobre comportamento sexual e a gestão de risco neste segmento, no contexto da busca e do uso da PEPSexual. A pesquisa foi realizada com abordagem qualitativa e segundo os referenciais conceituais de cuidado em saúde, masculinidades e juventudes. Participaram 19 profissionais de saúde, de cinco serviços especializados de cinco cidades brasileiras (São Paulo, Ribeirão Preto, Curitiba, Porto Alegre e Fortaleza). Observa-se a centralidade de julgamentos e tentativas de controle da sexualidade dos jovens, baseadas no estereótipo da noção de desvio, o que gera impacto negativo na relação profissional-usuário e, consequentemente, apresenta-se como importante barreira tecnológica para o cuidado em saúde. (AU)
Sexual Post-exposure prophylaxis (SexualPEP); a medical treatment to prevent HIV/Aids, began to be used in Brazil in 2010. Considering that young men are particularly vulnerable to HIV, this study explores health professionals' perceptions of sexual behavior and risk management in this group in the context of seeking and using SexualPEP. We conducted a qualitative study using a conceptual framework based on health care, masculinities and youthfulness. Nineteen health professionals from five specialist services in five different cities (São Paulo, Ribeirão Preto, Curitiba, Porto Alegre and Fortaleza) participated in the study. The findings reveal the centrality of judgments and attempts to control the sexuality of young people based on the stereotypical notion of deviation, negatively affecting professional-patient relations and consequently constituting a significant technological barrier to health care. (AU)
La profilaxis post-exposición sexual al VIH (PEPSexual), estrategia biomédica de prevención del VIH/Sida, se implantó en Brasil en 2010. Considerando que los hombres jóvenes constituyen una población con importante vulnerabilidad al VIH, el estudio aborda las percepciones de profesionales de salud sobre el comportamiento sexual y la gestión de riesgo en este segmento, en el contexto de la búsqueda y uso de la PEPSexual. La investigación se realizó con abordaje cualitativo y según los referenciales conceptuales de cuidado de salud, masculinidades y juventudes. Participaron 19 profesionales de salud, de cinco servicios especializados de cinco ciudades brasileñas (São Paulo, Ribeirão Preto, Curitiba, Porto Alegre y Fortaleza). Se observa la centralidad de juicios y tentativas de control de la sexualidad de los jóvenes, con base en el estereotipo de la noción de desviación, lo que genera impacto negativo en la relación profesional-usuario y, consecuentemente, se presenta como importante barrera tecnológica para el cuidado de la salud. (AU)
Subject(s)
Humans , Male , Female , Adult , Middle Aged , HIV , Health Personnel , Post-Exposure Prophylaxis/methods , Men , Interviews as Topic/methods , Adolescent , Men's HealthABSTRACT
Objetivo: Descrever o perfil de usuários que iniciaram a profilaxia pós-exposição ao HIV (PEP) em um serviço público, avaliando o uso dessa tecnologia pelas populações-chave recomendadas pelo Ministério da Saúde do Brasil. Métodos: Estudo longitudinal retrospectivo, com uso de dados secundários de usuários atendidos entre 2015 e 2018. Foram calculadas frequências absolutas e relativas e o teste do qui-quadrado de Pearson foi utilizado para comparar características comportamentais. Resultados: Dos 270 usuários, foram mais frequentes adultos jovens (45,4%), homens (74,7%), raça/cor da pele branca (76,3%), alta escolaridade (65,7%) e múltiplas parcerias sexuais (40,7%). Entre as populações-chave, observou-se maior frequência de usuários de álcool e/ou outras drogas (49,6%) e homens que fazem sexo com homens (38,1%), enquanto pessoas transgênero (2,2%) e profissionais do sexo (4,8%) fizeram menor uso da PEP. Conclusão: O uso de PEP não foi homogêneo entre os grupos vulneráveis avaliados, com baixa frequência de pessoas transgênero e profissionais do sexo.
Objetivos: Describir el perfil de los usuarios que comenzaron la profilaxis post exposición al VIH (PEP) en un servicio público, evaluando el uso de esta tecnología por las poblaciones clave recomendadas por el Ministerio de Salud de Brasil. Métodos: estudio longitudinal retrospectivo, con datos secundarios de usuarios atendidos entre 2015-2018. Se calcularon frecuencias absolutas y relativa y se utilizó chi-cuadrado de Pearson para comparar características de comportamiento. Resultados: De los 270 usuarios estudiados, hubo mayor frecuencia de adultos jóvenes (45,4%), blancos (76,3%), hombres (74,7%), con educación superior (65,7%) y múltiples parejas sexuales (40,7%). Entre las poblaciones clave, hubo mayor frecuencia de usuarios de alcohol y/u otras drogas (49,6%) y hombres que tienen sexo con hombres (38,1%), mientras que personas transgénero (2,2%) y trabajadoras sexuales (4,8%) hizo menos uso de PEP. Conclusión: El uso de PEP no fue homogéneo entre los grupos vulnerables evaluados, con baja frecuencia de personas transgénero y trabajadoras sexuales.
Objective: To describe the profile of people who initiated HIV post-exposure prophylaxis (PEP) in a public health service, evaluating the use of this technology by key populations as recommended by the Brazilian Ministry of Health. Methods: This was a retrospective longitudinal study using secondary data on service users receiving care between 2015-2018. Absolute and relative frequencies were calculated and Pearson's chi-square test was used to compare behavioral characteristics. Results: Of the 270 people evaluated, there was a higher frequency of young adults (45.4%), males (74.7%), people of white race/skin color (76.3%), with a high level of education (65.7%) and with multiple sex partners (40.7%). Among the key populations, there was a higher frequency of people who use alcohol and/or other drugs (49.6%) and men who have sex with men (38.1%), while transgender people (2.2%) and sex workers (4.8%) used PEP less. Conclusion: The use of PEP was not homogeneous among the vulnerable groups evaluated, with low frequency of transgender people and sex workers.
Subject(s)
Humans , Male , Female , Young Adult , HIV Infections/prevention & control , HIV Infections/epidemiology , Retrospective Studies , Longitudinal Studies , Post-Exposure Prophylaxis/standards , Brazil/epidemiology , Homosexuality/classification , Public Health , Sexual and Gender Minorities/statistics & numerical dataABSTRACT
ABSTRACT Objective To evaluate students' knowledge of nursing and medical courses at a public university on prophylaxis before and after exposure to HIV/AIDS. Method cross-sectional study, carried out with nursing and medical students (n = 167). In order to explain the effect of variables on knowledge, the Multinomial Logistic Regression was used. Results Participants had a mean of 23.03 years, female (56.5%), unmarried (64.3%), and heterosexual (86.3%). The level of knowledge demonstrated was mostly medium (49.4%), and only 28.6% showed a high knowledge about the subject. The multivariate analysis showed that the course (p = 0.03) and age (p = 0.01) were associated with a higher level of knowledge. Conclusions Nursing and medical students possess knowledge considered as average about HIV preventive prophylaxis, thus it is up to the health education institutions to provide subsidies for a better training of students, treating the theme as a transversal subject in their training.
RESUMEN Objetivo Evaluar el conocimiento de alumnos de los cursos de enfermería y medicina de una universidad pública sobre la profilaxis pre y post exposición al VIH / SIDA. Método estudio transversal, realizado con estudiantes de enfermería y medicina (n = 167). Para explicar el efecto de las variables sobre el conocimiento, se utilizó la Regresión Logística Multinomial. Resultados Los participantes tenían en promedio 23,03 años, sexo femenino (56,5%), solteros (64,3%), y eran heterosexuales (86,3%). El nivel de conocimiento demostrado fue mayoritariamente medio (49,4%), y sólo el 28,6% demostró un alto conocimiento acerca de la temática. El análisis multivariado mostró que el curso (p = 0,03) y la edad (p = 0,01) se asociaron a un mayor nivel de conocimiento. Conclusiones Estudiantes de enfermería y medicina poseen conocimiento considerado como medio sobre las profilaxis preventivas al VIH, por lo tanto, corresponde a las instituciones de educación sanitaria proporcionar subsidios para una mejor capacitación de los estudiantes, tratando el tema como un tema transversal en su capacitación.
RESUMO Objetivo Avaliar o conhecimento de alunos dos cursos de enfermagem e medicina de uma universidade pública sobre a profilaxia pré e pós exposição ao HIV/Aids. Método estudo transversal, realizado com estudantes de enfermagem e medicina (n=167). Para explicar o efeito das variáveis sobre o conhecimento, utilizou-se a Regressão Logística Multinomial. Resultados Os participantes tinham em média 23,03 anos, sexo feminino (56,5%), solteiros (64,3%), heterossexuais (86,3%). O nível de conhecimento demonstrado foi majoritariamente médio (49,4%), e apenas 28,6% demonstraram um alto conhecimento acerca da temática. A análise multivariada mostrou que o curso (p=0,03) e a idade maior que 24 anos (p=0,01) foram associados a um maior nível de conhecimento. Conclusões Estudantes de enfermagem e medicina possuem conhecimento considerado como médio sobre as profilaxias preventivas ao HIV, cabendo assim às instituições de ensino em saúde fornecer subsídios para uma melhor formação dos estudantes, tratando o tema como assunto transversal em sua formação.
Subject(s)
Humans , Male , Female , Adult , Young Adult , Students, Medical , Students, Nursing , Acquired Immunodeficiency Syndrome/prevention & control , Knowledge , Universities , Health Education , Cross-Sectional StudiesABSTRACT
Com base em uma pesquisa etnográfica multissituada no campo da implementação da profilaxia pós-exposição (PEP) em serviços de saúde do Estado do Rio Grande do Sul, Brasil, este estudo discute aspectos da micropolítica de oferta das "novas tecnologias de prevenção" mediante conceitos de globalização farmacêutica e cidadania biológica. A prevenção combinada sugere o emprego conjunto de estratégias comportamentais, biomédicas e estruturais para enfrentar o HIV, porém, nas margens (co)construídas dessa política, as ações dos serviços de saúde observados no Rio Grande do Sul evidenciaram a profunda fragmentação dessa combinação na rede, privilegiando-se o acesso à medicação. Estimulada por um cenário de globalização farmacêutica, a forma como a PEP é acessada e ofertada aos usuários enseja a articulação de uma cidadania biológica que implica o direito à prevenção, nesse caso por meio do direito individual de consumir a medicação. Contudo, o acesso a tal direito é perpassado por condicionamentos morais atrelados às categorias de risco e pelo contexto social dos usuários, reproduzindo-se iniquidades em saúde e empobrecendo a abordagem de aconselhamento. Discute-se a necessidade de que estratégias de prevenção combinada fortaleçam a abordagem das dimensões sociais e programáticas da epidemia, o que também potencializará a atenção às vulnerabilidades individuais na perspectiva da saúde integral.
Based on a multicenter ethnographic field survey on the implementation of post-exposure prophylaxis (PEP) in the State of Rio Grande do Sul, Brazil, this article discusses aspects of micropolitics in the supply of "new preventive technologies" based on the concepts of pharmaceutical globalization and biological citizenship. Combined prevention suggests the joint use of behavioral, biomedical, and structural strategies to confront HIV, but on the margins of this policy's co-construction, actions by health services in Rio Grande do Sul showed a profound fragmentation of this combination in the network, prioritizing access to medication. Stimulated by a scenario of pharmaceutical globalization, the way PEP is accessed and supplied to users encourages a biological citizenship that involves the right to prevention, in this case through the individual right to consume the medication. However, access to this right is permeated by moral conditioning factors linked to risk categories and by the users' social context, reproducing inequalities in health and impoverishing the counseling approach. The article discusses the need for combined prevention strategies that strengthen the approach of social and program dimensions in the epidemic, which will also bolster the attention to individual vulnerabilities from the perspective of comprehensive health.
Basándose en una investigación etnográfica multisituada en el campo de la implementación de la profilaxia posexposición (PEP) en servicios de salud del Estado de Río Grande do Sul, Brasil, este estudio discute aspectos de la micropolítica de oferta de las "nuevas tecnologías de prevención", a partir de los conceptos de globalización farmacéutica y ciudadanía biológica. La prevención combinada sugiere el empleo conjunto de estrategias comportamentales, biomédicas y estructurales para enfrentar el VIH, sin embargo, en los márgenes (co)construidos de esa política, las acciones de los servicios de salud observados en Río Grande do Sul evidenciaron la profunda fragmentación de esta combinación en red, privilegiándose el acceso a la medicación. Estimulada por un escenario de globalización farmacéutica, la forma como se accede a la PEP y se ofrece a los usuarios da la oportunidad a la creación de una ciudadanía biológica que implica el derecho a la prevención, en este caso mediante el derecho individual a consumir la medicación. No obstante, el acceso a tal derecho es traspasado por condicionamientos morales, vinculados a las categorías de riesgo y por el contexto social de los usuarios, reproduciéndose inequidades en salud y empobreciendo el planteamiento de asesoramiento. Se discute la necesidad sobre qué estrategias de prevención combinada fortalecen el planteamiento de las dimensiones sociales y programáticas de la epidemia, lo que también potencializará la atención a las vulnerabilidades individuales desde la perspectiva de la salud integral.
Subject(s)
Humans , Pharmaceutical Preparations , Post-Exposure Prophylaxis , Brazil , Internationality , Health ServicesABSTRACT
Resumo Objetivos identificar a realização da testagem para o HIV e o conhecimento sobre profilaxia pós-exposição (PEP) entre homens; e comparar os dados entre homens que fazem (ou não) sexo com homens. Método estudo transversal realizado com 271 homens participantes do carnaval no Rio de Janeiro, selecionados através da amostragem por conveniência. Os dados foram coletados no sambódromo, com auxílio de um questionário em fevereiro de 2017. A análise foi realizada por meio do software SPSS. Resultados houve disparidades na realização de testagem para o HIV e conhecimentos sobre PEP entre homens que fazem (ou não) sexo com homens. Homens que fazem sexo com homens possuem comportamentos e conhecimento melhores de enfrentamento ao HIV. Conclusão e implicações para a prática as políticas de enfrentamento ao HIV têm conseguido alcançar uma das populações-chave da epidemia, os homens que fazem sexo com homens, contudo homens que não fazem sexo com homens continuam vulneráveis.
Resumen Objetivos identificar la realización de pruebas de VIH y el conocimiento sobre la profilaxis posterior a la exposición (PEP) entre hombres; y comparar datos entre hombres que tienen (o no) relaciones sexuales con hombres. Método estudio transversal llevado a cabo con 271 hombres que participan en el carnaval de Rio de Janeiro, seleccionados mediante muestra de conveniencia. Los datos fueron recolectados en el sambódromo (lugar de espectáculo de danza), con la ayuda de un cuestionario, en febrero de 2017. El análisis se realizó utilizando el software SPSS. Resultados hubo disparidades en las pruebas de VIH y el conocimiento sobre PEP entre hombres que tienen (o no) relaciones sexuales con hombres. Los hombres que tienen relaciones con hombres tenían mejores comportamientos y conocimientos para enfrentar el VIH. Conclusión e implicaciones para la práctica las políticas para combatir el VIH han logrado llegar a una de las poblaciones clave de la epidemia, los hombres que tienen relaciones con hombres, sin embargo, los hombres que no tienen sexo con hombres siguen vulnerables.
Abstract Objectives identify HIV testing and knowledge about post-exposure prophylaxis (PEP) among men; and compare data among men who have (or do not have) sex with men. Method A cross-sectional study was conducted with 271 men participating in Carnival in Rio de Janeiro, selected through convenience sampling. The data were collected in the Sambadrome, with the help of a questionnaire in February 2017. The analysis was performed through the SPSS software. Results There were disparities in HIV testing and knowledge about PEP among men who have (or do not have) sex with men. Men who have sex with men have better behaviors and knowledge of coping with HIV. Conclusion and implications for practice HIV policies have managed to reach one of the key populations of the epidemic, men who have sex with men, yet men who do not have sex with men remain vulnerable.
Subject(s)
Humans , Male , Adult , Young Adult , Serologic Tests , HIV , Homosexuality, Male , Post-Exposure Prophylaxis/statistics & numerical data , Sexual Behavior/statistics & numerical data , Cross-Sectional Studies , Acquired Immunodeficiency Syndrome/prevention & control , Acquired Immunodeficiency Syndrome/epidemiology , Men's Health/statistics & numerical dataABSTRACT
Introdução: O número de casos de HIV continua a aumentar globalmente, de forma desproporcional em homens que fazem sexo com homens e outras populações vulneráveis, apesar do desenvolvimento de múltiplas estratégias de prevenção. Dentre essas estratégias, destaca-se a Profilaxia Pós-Exposição ao HIV (PEP), ainda que subutilizada, se encontra no centro da cascata de prevenção. Ao seguir seu protocolo os usuários são levados a testagem, podendo ser encaminhados à profilaxia, ao tratamento (caso seja necessário) e até mesmo ofertados à outras estrategias, sendo assim uma ferramenta multipotente para a interrupção da cadeia de transmissão do HIV. Assim, nosso estudo teve como objetivo explorar o acesso aos serviços de saúde que ofertam a Profilaxia Pós exposição ao HIV e as tecnologias disponíveis para auxiliá-lo. Métodos: Foram realizadas duas etapas sequenciais: 1ª- Estudo exploratório e descritivo com abordagem qualitativa e 2ª- Estudo de Prospecção de Tecnologias. A pesquisa obedeceu às diretrizes éticas sobre pesquisas com seres humanos, reguladas pela resolução 466/12 e aprovado pelo Comitê de Ética e Pesquisa da Escola de Enfermagem de Ribeirão Preto/USP (parecer nº 3.280.490). O estudo qualitativo visou explorar as barreiras de acesso à Profilaxia Pós Exposição ao HIV percebidas por usuários e profissionais de saúde nos serviços de saúde especializados. Para isso foi realizada uma pesquisa exploratória com abordagem qualitativa. Os participantes da pesquisa foram profissionais médicos e enfermeiros envolvidos no protocolo da profilaxia em Centros de Referência e usuários da prevenção, totalizando 10 participantes, amostragem definida por saturação de dados. As entrevistas gravadas foram transcritas e posteriormente processadas pela Classificação Hierárquica Descendente e por análise de Similitude. A prospecção foi guiada pelo objetivo de identificar e analisar os aplicativos móveis que abordam PEP para infecções por HIV. Conduzimos um estudo exploratório descritivo em 3 fases sequenciais: revisão sistemática da literatura, análise de patentes e busca sistemática de lojas de aplicativos. Para a revisão sistemática, seguimos as diretrizes Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyzes adaptadas para uma revisão integrativa nas bases de dados PubMed, Web of Knowledge, Scopus, Cochrane, Embase, Science Direct, Eric, Treasure e CINAHL. Resultados: Foram obtidas cinco classes: Informação; Centralização de acesso; Fluxo de atendimento; Relações interpessoais nos serviços de saúde e Dificuldades e Barreiras. Existem diversos fatores dificultadores no acesso à prevenção que perpassam conhecimento, acolhimento e divulgação de informações. Diante do advento da Pandemia de COVID-19 muitos desses problemas se agravam e aumentam a vulnerabilidade de possíveis utilizadores da profilaxia. Na busca por tecnologias que auxiliassem o acesso a PEP, os aplicativos encontrados apenas informam sobre a prevenção e tratamento do HIV tendo como públicoalvo profissionais de saúde, pessoas com HIV ou a população em geral, mas com recursos disponíveis apenas limitados, isto é, principalmente texto, imagens e vídeos. Os três aplicativos com foco exclusivo no PEP foram criados por pesquisadores de universidades brasileiras. Conclusão: O acesso à profilaxia pós-exposição ao HIV encontra desafios e barreiras, que vão desde o desconhecimento sobre a profilaxia, o que impossibilita sua busca, à centralização dos serviços de saúde e estigmas que permeiam as estruturas dos serviços de saúde. Nossa revisão não encontrou nenhuma conexão entre os estudos científicos, patentes registradas e os aplicativos disponíveis relacionados ao PEP; esse achado indica que esses aplicativos disponíveis não possuem um embasamento teórico ou metodológico em sua criação.
Introduction: The number of HIV cases continues to rise globally, disproportionately in men who have sex with men and other vulnerable populations, despite the development of multiple prevention strategies. Among these strategies, HIV Post-Exposure Prophylaxis (PEP) stands out, although underutilized, is at the center of the prevention cascade. By following its protocol, users are tested and may be referred to prophylaxis, treatment (if necessary) and even offered to other strategies, thus being a multipotent tool for interrupting the HIV transmission chain. Thus, our study aimed to explore access to health services that offer Postexposure HIV Prophylaxis and the technologies available to help it. Methods: Two sequential steps were carried out: 1st - Exploratory and descriptive study with a qualitative approach and 2nd - Technology Prospection Study. The research followed the ethical guidelines on research with human beings, regulated by resolution 466/12 and approved by the Ethics and Research Committee of the Nursing School of Ribeirão Preto/USP (opinion nº3.280,490). The qualitative study aimed to explore the barriers to accessing HIV Post Exposure Prophylaxis perceived by users and professionals in specialized health services. For this, an exploratory research with a qualitative approach was carried out. The research participants were medical professionals and nurses involved in the prophylaxis protocol in Reference Centers and prevention users, totaling 10 participants, a sample defined by data saturation. The recorded interviews were transcribed and later processed by the Descending Hierarchical Classification and by Similitude analysis. The prospect was guided by the objective of identifying and analyzing mobile apps that address PEP for HIV infections. We conducted a descriptive exploratory study in 3 sequential phases: systematic literature review, patent analysis and systematic search of app stores. For the systematic review, we followed the Preferred Reporting Items guidelines for Systematic Reviews and Meta-Analyzes adapted for an integrative review in the PubMed, Web of Knowledge, Scopus, Cochrane, Embase, Science Direct, Eric, Treasure and CINAHL databases. Results: Five classes were obtained: Information; Access centralization; Service flow; Interpersonal relationships in health services and Difficulties and Barriers. There are several factors that hinder access to prevention that permeate knowledge, reception, and dissemination of information. With the advent of the COVID-19 pandemic, many of these problems are aggravated and increase the vulnerability of possible users of prophylaxis. In the search for technologies that would aid access to PEP, the apps found only inform about the prevention and treatment of HIV, targeting health professionals, people with HIV or the general population, but with only available resources limited, that is, mainly text, images, and videos. The three applications with an exclusive focus on PEP were created by researchers from Brazilian universities. Conclusion: Access to HIV post-exposure prophylaxis faces challenges and barriers, ranging from the lack of knowledge about prophylaxis, which makes it impossible to pursue it, to the centralization of health services and stigmas that permeate the structures of health services. Our review found no connection between scientific studies, registered patents, and available applications related to PEP; this finding indicates that these available applications do not have a theoretical or methodological basis in their creation.
Subject(s)
Humans , HIV Infections/prevention & control , Acquired Immunodeficiency Syndrome/prevention & control , Disease Prevention , Barriers to Access of Health ServicesABSTRACT
Resumo Objetivo Descrever o processo de construção de um aplicativo móvel para o apoio à Profilaxia Pós-Exposição ao HIV e analisar como os profissionais de saúde respondem aos atributos de sua usabilidade. Métodos Estudo de produção tecnológica, construído em quatro fases, entre 2016 e 2018: composição do conteúdo central do app; reunião de um conjunto de ferramentas para o protótipo; testagem do protótipo; teste dos atributos de usabilidade por meio do método empírico. O aplicativo PEPtec foi construído baseado nas diretrizes nacional e internacional para profilaxia pós-exposição ao HIV. As respostas dos profissionais de saúde acerca dos atributos de usabilidade (facilidade, utilidade, interface e uso do app) foram analisadas por meio de um questionário semiestruturado aplicado em 28 profissionais dos serviços de atendimento às pessoas com Infecções Sexualmente Transmissíveis de uma Coordenadoria de Saúde do município de São Paulo (SP), Brasil. Resultados O aplicativo foi disponibilizado para os sistemas operacionais Android e iOS. Foi personalizado para o celular do profissional de saúde para apoio na tomada de decisão na indicação da Profilaxia Pós-Exposição ao HIV. Sobre a interface do aplicativo, os profissionais consideraram que as cores e os ícones eram agradáveis e de fácil identificação. Na análise da usabilidade, os profissionais relataram facilidade no seu uso, ganharam habilidades e conseguiram navegar por todas as telas. Conclusão O aplicativo móvel responde aos interesses desses profissionais no desfecho da indicação à Profilaxia Pós-Exposição ao HIV por meio desta ferramenta tecnológica.
Resumen Objetivo Describir el proceso de elaboración de una aplicación móvil para el apoyo a la profilaxis post-exposición al VIH y analizar cómo responden los profesionales de la salud a los atributos de usabilidad. Métodos Estudio de producción tecnológica, elaborado en cuatro fases entre 2016 y 2018: composición del contenido central de la app, reunión del conjunto de herramientas para el prototipo, prueba del prototipo, prueba de los atributos de usabilidad mediante el método empírico. La aplicación PEPtec fue elaborada con base en las directrices nacionales e internacionales para la profilaxis post-exposición al VIH. Las respuestas de los profesionales de la salud acerca de los atributos de usabilidad (facilidad, utilidad, interfaz y uso de la app) fueron analizadas mediante un cuestionario semiestructurado aplicado a 28 profesionales de los servicios de atención a personas con Infecciones de Transmisión Sexual de una Coordinación de Salud del municipio de São Paulo, estado de São Paulo, Brasil. Resultados La aplicación fue ofrecida para los sistemas operativos Android e iOS. Se personalizó para los celulares de los profesionales de la salud para apoyar la toma de decisiones sobre la indicación de la profilaxis post-exposición al VIH. Respecto a la interfaz de la aplicación, los profesionales consideraron que los colores e íconos eran agradables y de fácil identificación. En el análisis de usabilidad, los profesionales relataron la facilidad de uso, adquirieron habilidades y pudieron navegar por todas las pantallas. Conclusión La aplicación móvil responde a los intereses de estos profesionales en los eventos de indicación de profilaxis post-exposición al VIH mediante esta herramienta tecnológica.
Abstract Objective To describe the process of building a mobile application to support HIV Post-Exposure Prophylaxis and analyze how healthcare professionals respond to the attributes of its usability. Methods A technological production study, built in four phases, between 2016 and 2018: composition of the app's central content; gathering a set of tools for the prototype; prototype testing; testing usability attributes using the empirical method. The PEPtec application was built based on national and international guidelines for post-exposure prophylaxis for HIV. Healthcare professionals' responses about usability attributes (ease, utility, interface and use of the app) were analyzed using a semi-structured questionnaire applied to 28 professionals from the services for people with Sexually Transmitted Infections of a Health Coordination of the municipality of São Paulo (SP), Brazil. Results The application was made available for Android and iOS. It was personalized for healthcare professionals' cell phones to support decision-making in the indication of HIV Post-Exposure Prophylaxis. Regarding the application interface, the professionals considered that the colors and icons were pleasant and easy to identify. In the usability analysis, professionals reported ease of use, gained skills and were able to navigate through all screens. Conclusion The mobile application responds to the interests of these professionals in the outcome of indication for Post-Exposure HIV Prophylaxis through this technological tool.
Subject(s)
Humans , Male , Female , Technological Development , HIV , Post-Exposure Prophylaxis , Mobile Applications , Mobile Applications/statistics & numerical data , Surveys and Questionnaires , Health PersonnelABSTRACT
ABSTRACT Objective: To analyze conditions which interfere with adherence to HIV post-sexual exposure prophylaxis. Method: Cross-sectional study conducted in two health care services specializing in HIV/AIDS in São Paulo city. Interviewees included men and women who were eighteen or older, sought care due to consensual sexual relation, and had a recommendation for prophylaxis. The questionnaires which compose the social reproduction index and adherence to prophylaxis were used as parameters. Non-parametric Kruskal-Wallis and Mann-Whitney tests and summation of the employed instrument through programs Excel® and Statistical Package for the Social Sciences® were performed. Ethical principles have been respected. Results: Forty-nine users have been identified; their mean age was 34.7 and they were predominantly men (95.9%). Out of these, 83.6% were men who have sex with men. The conditions which correlated with adherence (p<0.05) were taking post-sexual exposure prophylaxis prior to that appointment and continuing to take the medication. Conclusion: Health professionals are responsible for establishing rapport with service users, especially during the first appointment, to contribute to adherence interventions plans.
RESUMEN Objetivo: Analizar las condiciones que interfieren con la adherencia a la profilaxis post-exposición al VIH. Método: Estudio transversal, realizado en dos servicios especializados en VIH/sida en la ciudad de São Paulo. Se entrevistaron hombres y mujeres mayores de 18 años que buscaron atención por relaciones sexuales consentidas con indicación de profilaxis. Se utilizaron como parámetros los cuestionarios que conforman el índice de reproducción social y la adherencia a la profilaxis. Se realizaron pruebas no paramétricas de Kruskal-Wallis y Mann-Whitney, así como el análisis de suma del instrumento utilizado a través de Excel® y del Statistical Package for the Social Sciences®. Se respetaron los preceptos éticos. Resultados: Se detectaron 49 usuarios, con una edad media de 34,7 años y predominantemente hombres (95,9%). Del total, el 83,6% eran hombres que se relacionaban sexualmente con otros hombres. Las condiciones que se correlacionaron con la adherencia (p<0,05) fueron el uso anterior de la profilaxis post-exposición y su ingestión continua. Conclusión: Los profesionales de la salud tienen la responsabilidad de establecer el vínculo con el usuario del servicio, especialmente en la primera atención, a fin de contribuir a la planificación de las intervenciones para la adherencia.
RESUMO Objetivo: Analisar condições que interferem na adesão à profilaxia pós-exposição sexual ao HIV. Método: Estudo de corte transversal, realizado em dois serviços de assistência especializada em HIV/aids no município de São Paulo. Foram entrevistados homens e mulheres maiores de 18 anos que procuraram atendimento por motivo de relação sexual consentida com indicação de profilaxia. Foram usados como parâmetros os questionários que compõem o índice de reprodução social e a adesão à profilaxia. Realizaram-se testes não paramétricos de Kruskal-Wallis e Mann-Whitney e análises somatórias do instrumento utilizado por meio dos programas Excel® e Statistical Package for the Social Sciences®. Os preceitos éticos foram respeitados. Resultados: Foram detectados 49 usuários, com média de idade de 34,7 anos e predomínio de homens (95,9%). Do total, 83,6% eram homens que se relacionam sexualmente com homens. As condições que tiveram correlação com a adesão (p<0,05) foram uso de profilaxia pós-exposição sexual anterior a esse atendimento e prosseguimento da ingestão dos medicamentos. Conclusão: Compete aos profissionais de saúde estabelecer o vínculo com o usuário do serviço, principalmente no primeiro atendimento, de modo a contribuir para o planejamento das intervenções para a adesão.
Subject(s)
HIV , Post-Exposure Prophylaxis , Public Health Nursing , Medication AdherenceABSTRACT
Objetivou-se conhecer o perfil epidemiológico do paciente que buscou atendimento antirrábico pós-exposição associado a acidentes com gatos domésticos, em Belo Horizonte/MG, no período de 2007 a 2016. Realizou-se uma análise exploratória das fichas de notificação do atendimento antirrábico humano do Sistema de Informação de Agravos de Notificações (Sinan). Nos resultados, observou-se que 37,4% das pessoas eram adultas do gênero feminino, com idade entre 20 e 59 anos, 88,7% residentes em área urbana, 26,1% de etnia branca e apenas 31,7% dos pacientes buscaram atendimento antirrábico com até 24 horas da exposição ao vírus rábico. Lesões por mordedura ocorreram em 75,6% dos casos notificados. Quanto às características dos ferimentos, 59,6% foram superficiais, 62,2% ocorreram em mãos/pés e 50,1% foram lesões únicas. Na faixa etária de zero a 10 anos, as regiões anatômicas mãos/pés e cabeça/pescoço/face totalizaram 58,35%. Ressalta-se a necessidade de adoção de ações socioeducativas junto à população, devido ao risco de transmissão de raiva pelo gato, principalmente em áreas em que o vírus rábico circula em populações de morcegos. Sugerem-se melhorias no preenchimento das fichas de notificação do Sinan para melhor compreender o perfil epidemiológico dos pacientes que buscam o atendimento antirrábico e, assim, tornar mais eficaz a gestão desse serviço público.(AU)
The objective of this study was to know the epidemiological profile of the patient who sought post-exposure anti-rabies treatment associated with accidents with domestic cats in Belo Horizonte, Minas Gerais Brazil, from 2007 to 2016. An exploratory analysis of the reports on human rabies of the Notification of Injury Information System was performed. In the results, it was observed that 37.4% of the individuals were female adults aged 20-59 years, 88.7% were urban residents, 26.1% were white, and only 31.7% sought anti-rabies care within 24 hours of exposure to the rabies virus. Bite lesions occurred in 75.6%. Regarding the type of wound, 59.6% were superficial; as for the anatomical location, 62.2% occurred in hands / feet and 50.1% were single lesions. It is necessary to adopt socio-educational actions among the population, due to the risk of transmission of the rabies by the cat, especially in areas where the rabies virus circulates in bat populations. Improvements in the completion of the SINAN notification sheets are suggested to better understand the epidemiological profile of patients seeking anti-rabies treatment and thus improve the management of this public service.(AU)
Subject(s)
Humans , Animals , Cats , Rabies/prevention & control , Rabies/veterinary , Rabies/epidemiology , Post-Exposure Prophylaxis/methods , Brazil/epidemiologyABSTRACT
ABSTRACT Objective: to develop and validate an application for cellphones structured in self-care to encourage adherence to antiretroviral prophylaxis after occupational exposure to biological material. Methods: phase 1 - descriptive study to identify characteristics of occupational exposure; phase 2 - methodological study to construct and validate an application content aiming to increase adherence to antiretrovirals. Results: phase 1 - 55 occupational exposures were recorded; 32 (58.2%) antiretroviral indication. Blood was present in 96.9% of exposures; most professionals have insufficient knowledge about exposure risks. A statistical relationship was identified between self-care and adherence (p<0.001). Phase 2 - application was constructed, validated by 11 experts, and considered appropriate to encourage health professionals for self-care and adherence to antiretrovirals. Conclusion: the application "Exposição Ocupacional ao HIV" was considered adequate to expand self-care and adherence of professionals to prophylactic treatment to occupational infections arising from biological risks.
RESUMEN Objetivo: desarrollar y validar una aplicación para teléfonos celulares, estructurada en el autocuidado, para fomentar la adherencia a la profilaxis antirretroviral posexposición ocupacional al material biológico. Métodos: fase 1 - estudio descriptivo para identificar características de exposición ocupacional; fase 2: estudio metodológico de construcción y validación del contenido de la aplicación con el objetivo de aumentar la adherencia a los antirretrovirales. Resultados: fase 1 - se registraron 55 exposiciones ocupacionales; 32 (58.2%) recibieron indicaciones para antirretrovirales. La sangre estuvo presente en el 96.9% de las exposiciones; La mayoría de los trabajadores tienen conocimientos insuficientes sobre los riesgos de exposición. Se identificó una relación estadística entre el autocuidado y la adherencia (p <0.001). Fase 2: se creó una aplicación, validada por 11 especialistas y considerada adecuada para alentar a los trabajadores de la salud a cuidarse y adherirse a los antirretrovirales. Conclusión: la aplicación "Exposição ocupacional ao HIV" se consideró adecuada para aumentar el autocuidado y la adhesión de los trabajadores al tratamiento profiláctico de las infecciones ocupacionales derivadas de riesgos biológicos.
RESUMO Objetivo: desenvolver e validar aplicativo para celulares, estruturado no autocuidado, para estimular adesão à profilaxia antirretroviral pós-exposição ocupacional a material biológico. Métodos: fase 1 - estudo descritivo para identificar características da exposição ocupacional; fase 2 - estudo metodológico de construção e validação de conteúdo de aplicativo objetivando ampliar a adesão aos antirretrovirais. Resultados: fase 1 - registradas 55 exposições ocupacionais; 32 (58,2%) receberam indicação de antirretrovirais. O sangue esteve presente em 96,9% das exposições; a maioria dos trabalhadores tem conhecimento insuficiente sobre riscos de exposição. Identificou-se relação estatística entre autocuidado e adesão (p<0,001). Fase 2 - aplicativo foi construído, validado por 11 especialistas e considerado adequado para estimular profissionais de saúde para autocuidado e adesão aos antirretrovirais. Conclusão: o aplicativo "Exposição ocupacional ao HIV" foi considerado adequado para ampliar o autocuidado e a adesão de trabalhadores ao tratamento profilático de infecções ocupacionais oriundas de riscos biológicos.
ABSTRACT
Introdução: A profilaxia pós-exposição de risco ao HIV é uma das diretrizes internacionais recomendadas como medida de prevenção contra o HIV. Estudos, embora escassos, particularmente no Brasil, mostram baixa adesão à profilaxia, especialmente nos casos de exposição sexual. Objetivo: Analisar a adesão à PEP de risco ao HIV devido à exposição sexual em usuários de um serviço de atenção em HIV/Aids do município de São Paulo, selecionados de 1o de abril a 30 de agosto, com seguimento até 23 de outubro de 2019. Método: Estudo de abordagem quantitativa, descritivo e analítico, tipo coorte prospectivo realizado em um serviço de atenção especializada em HIV/Aids da Secretaria Municipal de Saúde de São Paulo, localizado na região central. A população do estudo foi composta por homens e mulheres, maiores de 18 anos, entrevistados e acompanhados durante um ciclo da profilaxia: 1a consulta (baseline) e dois retornos subsequentes 30 dias (momento 1) e 90 dias (momento 2), no período de 1o de abril a 23 de outubro de 2019. Foi aplicado um questionário estruturado com questões divididas em: características socioeconômicas; modo de viver; modo de trabalhar; processo de saúde; e atendimento do serviço de saúde. No caso de usuários que não retornaram à consulta, foi realizado contato telefônico para realização da entrevista e verificação dos motivos para o não retorno ao serviço. Critério de adesão: uso de 27 dias de antirretrovirais e retorno em pelo menos um dos dois momentos. Foi realizada análise descritiva, apresentando números absolutos e relativos e análise bivariada com os testes estatísticos qui-quadrado ou Exato de Fisher para condicionantes associados a adesão à profilaxia. Os dados foram compilados no Excel e analisados no software STATA versão 15. Resultados: Entrevistou-se 91 usuários, com média de idade de 32,5 anos, maioria do sexo masculino (86,8%), homens que fazem sexo com homens (62,2%), da cor branca (49,5%) e com ensino superior ou pós-graduação (65,9%). Aderentes à profilaxia foram 56,7%, e apenas 6 (6,6%) retornaram nos dois momentos. Não houve soroconversão para HIV entre os 41 (45,0%) usuários que retornaram para realizar o teste rápido. A única variável associada à adesão foi a condição não ter plano de saúde (p < 0,05). Outras variáveis não demonstraram significância estatística (p < 0,2). Como condicionantes que favoreceram a adesão: início precoce da profilaxia, informação sobre a profilaxia fornecida pela equipe de saúde e presença de crença religiosa; e como condicionantes que desfavoreceram a adesão: ocupação que exige certa qualificação, acesso a benefícios advindos do trabalho formal, renda insuficiente para cuidados de saúde, participação em grupo associativo ligado ao trabalho, à Igreja e ao voluntariado, e sentimento expresso para desistência quanto à tomada do antirretroviral. Conclusões: A adesão à profilaxia ao HIV de usuários de um serviço de saúde do município de São Paulo é alta em relação ao uso dos antirretrovirais, considerando os critérios estabelecidos no estudo, e, no entanto, baixa em relação aos retornos. É preciso ampliar a divulgação e a captação de outros segmentos da população que possivelmente não estão acessando a profilaxia, como mulheres, pessoas com condições precarizadas na vida e no trabalho, adolescentes e população em situação de rua.
Introduction: The post-exposure prophylaxis for HIV risk is one of the international guidelines recommended as a preventive measure against the HIV epidemic. Studies, although scarce, particularly in Brazil, show low adherence to prophylaxis, especially in cases of sexual exposure. Objective: Analyze the adhesion to the post-exposure prophylaxis from risk for the infection by the HIV due to consented sexual exposure in users of an attention service in HIV/Aids in the city of São Paulo, selected from April 1st to August 30th, with follow-up until October 23th, 2019. Methods: A quantitative, descriptive and analytical study, a prospective cohort study carried out in a specialized HIV/Aids care service at the São Paulo Municipal Health Secretariat, located in the central region. The study population consisted of men and women, over 18 years old, interviewed and followed up during a prophylaxis cycle: 1st appointment (baseline) and the two subsequent visits 30 days (moment 1) and 90 days (moment 2). A structured questionnaire wasapplied with questions divided into: socioeconomic characteristics; way of living; way of working; health process; and health service attendance. In the case of the users who missed any of the returns and with who the telephone contact was successful, the interview was conducted by telephone call, trying to figure out the reasons for the lack of return. Standard for adherence: use of antiretrovirals for 27 days and return in at least one of the two moments. A descriptive analysis was performed, presenting absolute and relative numbers and bivariate analysis with the chi-square or Fisher\'s Exact statistical tests to explore possible conditions associated with adherence to prophylaxis. The data were compiled in Excel and analyzed using the STATA version 15 software. Results: 91 users were interviewed, with an average age of 32.5 years old, mostly male (86.8%), men who have sex with men (62.2%), white (49.5%), and with higher education or postgraduate education (65.9%). Adherents to prophylaxis were 56.7%, and only 6 (6.6%) returned at both times. There was no seroconversion to HIV among the 41 (45.0%) users who returned to accomplish serology. The only variable associated with adherence was the condition of not having health insurance (p < 0.05). Other variables did not show statistical significance (p < 0.2). Conditions that damaged adherence: early start of prophylaxis, information on prophylaxis provided by the health team and presence of religious beliefs; and conditions that that damaged adherence: occupation that requires a certain qualification; access benefits that come from formal work, insufficient income for health; participation in an associative group linked to work, church and volunteering, and an express feeling of withdrawal regarding taking antiretroviral drugs. Conclusions: the adherence to the prophylaxis against HIV of users of a health service in the city of São Paulo is high regarding the use of antiretrovirals, considering the standard stablished in the study, however low regarding the returns. The user profiles were concentrated in white and schooled people. It is necessary to expand the dissemination and capture of other segments of the population that are possibly not accessing prophylaxis, e.g., women, people with precarious conditions in life and work, adolescents and homeless people